કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધક હાયપરવીની ક્લિનિકલ અને મોલેક્યુલર લાક્ષણિકતાઓ

Javascript હાલમાં તમારા બ્રાઉઝરમાં અક્ષમ છે.જ્યારે જાવાસ્ક્રિપ્ટ અક્ષમ હોય, ત્યારે આ વેબસાઈટના કેટલાક કાર્યો કામ કરશે નહીં.
તમારી ચોક્કસ વિગતો અને રુચિની ચોક્કસ દવાઓની નોંધણી કરો, અને અમે અમારા વિસ્તૃત ડેટાબેઝમાં લેખો સાથે આપેલી માહિતી સાથે મેળ કરીશું અને તમને સમયસર ઇમેઇલ દ્વારા PDF કોપી મોકલીશું.
શાંઘાઈની એક તૃતીય હોસ્પિટલમાં કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધક ઉચ્ચ-વાયરલન્સ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાની ક્લિનિકલ અને મોલેક્યુલર લાક્ષણિકતાઓ
ઝોઉ કોંગ, 1 વુ ક્વિઆંગ, 1 હી લેકી, 1 ઝાંગ હુઇ, 1 ઝુ માઓસુઓ, 1 બાઓ યુયુઆન, 2 જિન ઝી, 3 ફેંગ શેન 11 ક્લિનિકલ લેબોરેટરી મેડિસિન વિભાગ, શાંઘાઈ ફિફ્થ પીપલ્સ હોસ્પિટલ, ફુડાન યુનિવર્સિટી, શાંઘાઈ, પીપલ્સ રિપબ્લિક ઓફ ચીન;2 શાંઘાઈ જિયાઓતોંગ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ લેબોરેટરી મેડિસિન, શાંઘાઈ ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ, શાંઘાઈ, પીપલ્સ રિપબ્લિક ઓફ ચાઈના;3 ન્યુરોલોજી વિભાગ, શાંઘાઈ ફિફ્થ પીપલ્સ હોસ્પિટલ, ફુદાન યુનિવર્સિટી અનુરૂપ લેખક: ફેંગ શેન, ક્લિનિકલ લેબોરેટરી મેડિસિન વિભાગ, શાંઘાઈ ફિફ્થ પીપલ્સ હોસ્પિટલ, ફુદાન યુનિવર્સિટી, નંબર 128 રુઈલી રોડ, મિન્હાંગ ડિસ્ટ્રિક્ટ, શાંઘાઈ, ચાઇનાટેલ +86 1726 1733 નો પોસ્ટકોડ 200240 ઈમેલ [ઈમેલ સુરક્ષિત] પૃષ્ઠભૂમિ: ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયામાં કાર્બાપેનેમ પ્રતિકાર અને હાયપરવાઈર્યુલન્સનું મિશ્રણ જાહેર આરોગ્યના મોટા પડકારો તરફ દોરી ગયું છે.તાજેતરના વર્ષોમાં, કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધક હાઇ-વાઇર્યુલન્સ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા (CR-hvKP) આઇસોલેટ્સ પર વધુ અને વધુ અહેવાલો આવ્યા છે.સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ: તૃતીય હોસ્પિટલમાં જાન્યુઆરી 2019 થી ડિસેમ્બર 2020 દરમિયાન CR-hvKP થી સંક્રમિત દર્દીઓના ક્લિનિકલ ડેટા મૂલ્યાંકનનું પૂર્વદર્શી વિશ્લેષણ.Klebsiella ન્યુમોનિયા, Klebsiella pneumoniae (hmKP), કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધક Klebsiella ન્યુમોનિયા (CR-hmKP) અને કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધક ઉચ્ચ-વાયરુલન્સ ન્યુમોનિયાની ગણતરી કરો જે 2 વર્ષમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે.CR-hvKP આઇસોલેટ્સના પ્રતિકારક જનીનો, વાઇરુલન્સ-સંબંધિત જનીનો, કેપ્સ્યુલર સેરોટાઇપ જનીનો અને મલ્ટિલોકસ સિક્વન્સ ટાઇપિંગ (MLST) ની પીસીઆર શોધ.પરિણામો: અભ્યાસ દરમિયાન કુલ 1081 બિન-પુનરાવર્તિત ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાના તાણને અલગ કરવામાં આવ્યા હતા., જેમાં Klebsiella ન્યુમોનિયા (36.3%) ની 392 જાતો, CR-hmKP (3.6%) ની 39 જાતો અને CR-hvKP (1.5%) ની 16 જાતોનો સમાવેશ થાય છે.2019 માં CR-hvKP ના આશરે 31.2% (5/16) અલગ કરવામાં આવશે, અને CR-hvKP ના આશરે 68.8% (11/16) 2020 માં અલગ કરવામાં આવશે. 16 CR-hvKP સ્ટ્રેન્સ પૈકી, 13ST11 જાતો છે સેરોટાઇપ K64, 1 સ્ટ્રેઇન ST11 અને K47 સેરોટાઇપ છે, 1 સ્ટ્રેઇન ST23 અને K1 સેરોટાઇપ છે, અને 1 સ્ટ્રેન ST86 અને K2 સેરોટાઇપ છે.વાયરસ સંબંધિત જનીનો entB, fimH, rmpA2, iutA અને iucA તમામ 16 CR-hvKP આઇસોલેટ્સમાં હાજર છે, ત્યારબાદ mrkD (n=14), rmpA (n=13), એરોબેક્ટીન (n=2) , AllS ( n=1).16 CR-hvKP આઇસોલેટ તમામ કાર્બાપેનેમેઝ જનીન blaKPC-2 અને વિસ્તૃત-સ્પેક્ટ્રમ β-lactamase જનીન blaSHV ધરાવે છે.ERIC-PCR DNA ફિંગરપ્રિંટિંગના પરિણામો દર્શાવે છે કે 16 CR-hvKP સ્ટ્રેન્સ અત્યંત પોલીમોર્ફિક હતા, અને દરેક સ્ટ્રેઇનના બેન્ડ નોંધપાત્ર રીતે અલગ હતા, છૂટાછવાયા સ્થિતિ દર્શાવે છે.નિષ્કર્ષ: જોકે CR-hvKP છૂટાછવાયા વિતરણ કરવામાં આવે છે, તે દર વર્ષે વધી રહ્યું છે.વર્ષતેથી, ક્લિનિકલ ધ્યાન જાગૃત કરવું જોઈએ, અને સુપરબગ CR-hvKP ના ક્લોનિંગ અને ફેલાવાને ટાળવા માટે જરૂરી પગલાં લેવા જોઈએ.કીવર્ડ્સ: ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા, કાર્બાપેનેમ રેઝિસ્ટન્સ, હાઈ વાઈરલન્સ, હાઈ લાળ, રોગચાળા
ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા એ એક તકવાદી રોગકારક રોગ છે જે ન્યુમોનિયા, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, બેક્ટેરેમિયા અને મેનિન્જાઇટિસ સહિત વિવિધ પ્રકારના ચેપનું કારણ બની શકે છે.1 છેલ્લાં ત્રીસ વર્ષોમાં, ક્લાસિક ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા (cKP)થી વિપરીત, એક નવો અત્યંત વાઇરલન્ટ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા (hvKP) હાઇપરમ્યુકોસલ લાળ એક તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ પેથોજેન બની ગયો છે, જે ખૂબ જ આક્રમક ચેપમાં જોવા મળે છે જેમ કે યકૃતના ગૂમડામાં તંદુરસ્ત ફોલ્લાઓ. અને ઇમ્યુનોકોમ્પ્રોમાઇઝ્ડ વ્યક્તિઓ.2 એ નોંધવું યોગ્ય છે કે આ ચેપ સામાન્ય રીતે વિનાશક પ્રસારિત ચેપ સાથે હોય છે, જેમાં એન્ડોફ્થાલ્માટીસ અને મેનિન્જાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે.3 ઉચ્ચ મ્યુકોસલ મ્યુકોસલ ફેનોટાઇપ એચવીકેપીનું ઉત્પાદન સામાન્ય રીતે કેપ્સ્યુલર પોલિસેકરાઇડ્સના વધેલા ઉત્પાદન અને આરએમપીએ અને આરએમપીએ 2.4 જેવા ચોક્કસ વાઇરુલન્સ જનીનોની હાજરીને કારણે થાય છે.ઉચ્ચ મ્યુકસ ફેનોટાઇપ સામાન્ય રીતે "સ્ટ્રિંગ ટેસ્ટ" દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.બ્લડ અગર પ્લેટ્સ પર રાતોરાત ઉગાડવામાં આવતી ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા કોલોનીઓ લૂપ વડે ખેંચાય છે.જ્યારે >5 મીમીની લંબાઇ સાથે ચીકણું દોરડું રચાય છે, ત્યારે “દોરડું પરીક્ષણ” હકારાત્મક છે.5 તાજેતરના અભ્યાસ દર્શાવે છે કે peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 અને rmpA2 એ બાયોમાર્કર્સ છે જે hvkp ને ચોક્કસ રીતે ઓળખી શકે છે.6 આ અભ્યાસમાં, અત્યંત વાઇરલન્ટ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાને અત્યંત મ્યુકસ ચીકણું ફેનોટાઇપ (પોઝિટિવ સ્ટ્રિંગ ટેસ્ટ રિઝલ્ટ) અને ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા વાઇરુલન્સ પ્લાઝમિડ સંબંધિત સાઇટ્સ (rmpA2, iutA, iucA) વહન તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી, 1980ના પ્રથમ સમુદાયના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા હતા. -એચવીકેપીના કારણે લીવર ફોલ્લાઓ હસ્તગત કરવામાં આવે છે, જેની સાથે મેનિન્જાઇટિસ અને એન્ડોફ્થાલ્મિટિસ જેવા ગંભીર અંત-અંગોને નુકસાન થાય છે.7,8 hvKP એશિયા, યુરોપ અને અમેરિકાના ઘણા દેશોમાં છૂટાછવાયા ટ્રાન્સમિશન ધરાવે છે.યુરોપ અને અમેરિકામાં એચવીકેપીના ઘણા કેસો નોંધાયા હોવા છતાં, એચવીકેપીનો વ્યાપ મુખ્યત્વે એશિયન દેશોમાં, ખાસ કરીને ચીનમાં જોવા મળે છે.9
સામાન્ય રીતે, hvKP એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જ્યારે કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધક ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા (CRKP) ઓછું ઝેરી હોય છે.જો કે, ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સ અને વિરુલન્સ પ્લાઝમિડ્સના ફેલાવા સાથે, CR-hvKP નું સૌપ્રથમ વર્ણન ઝાંગ એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.2015 માં, અને ત્યાં વધુ અને વધુ સ્થાનિક અહેવાલો છે.10 કારણ કે CR-hvKP ગંભીર અને સારવાર માટે મુશ્કેલ ચેપનું કારણ બની શકે છે, જો રોગચાળો ક્લોન દેખાય છે, તો તે આગામી "સુપરબગ" બની શકે છે.આજની તારીખમાં, CR-hvKP દ્વારા થતા મોટાભાગના ચેપ છૂટાછવાયા કેસોમાં થયા છે, અને નાના પાયે ફાટી નીકળવો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.11,12 છે
હાલમાં, CR-hvKP ની તપાસનો દર ઓછો છે, અને થોડા સંબંધિત અભ્યાસો છે.CR-hvKP ની મોલેક્યુલર રોગચાળા વિવિધ પ્રદેશોમાં અલગ છે, તેથી આ પ્રદેશમાં CR-hvKP ના ક્લિનિકલ વિતરણ અને મોલેક્યુલર રોગચાળાની લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે.આ અભ્યાસમાં CR-hvKP ના પ્રતિકારક જનીનો, વાઇરુલન્સ-સંબંધિત જનીનો અને MLSTનું વ્યાપકપણે વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું.અમે પૂર્વી ચીનના શાંઘાઈમાં આવેલી તૃતીય હોસ્પિટલમાં CR-hvKP ના વ્યાપ અને મોલેક્યુલર રોગચાળાની તપાસ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો.શાંઘાઈમાં CR-hvKP ના મોલેક્યુલર રોગચાળાને સમજવા માટે આ અભ્યાસ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
જાન્યુઆરી 2019 થી ડિસેમ્બર 2020 સુધી ફુડાન યુનિવર્સિટી સાથે સંલગ્ન શાંઘાઈ ફિફ્થ પીપલ્સ હોસ્પિટલના બિન-પુનરાવર્તિત ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાના આઇસોલેટ્સને પૂર્વનિર્ધારિત રીતે એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા, અને hmKP, CRKP, CR-hmkp અને CR-hvKP ની ટકાવારીની ગણતરી કરવામાં આવી હતી.બધા આઇસોલેટ્સને VITEK-2 કોમ્પેક્ટ ઓટોમેટિક માઇક્રોબાયલ વિશ્લેષક (બાયોમેરીયુક્સ, માર્સી લ'ઇટોઇલ, ફ્રાન્સ) દ્વારા ઓળખવામાં આવ્યા હતા.માલડી-ટોફ માસ સ્પેક્ટ્રોમેટ્રી (બ્રુકર ડાલ્ટોનિક્સ, બિલેરિકા, એમએ, યુએસએ) નો ઉપયોગ બેક્ટેરિયલ સ્ટ્રેઈનની ઓળખની પુનઃ તપાસ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો.ઉચ્ચ મ્યુકસ ફેનોટાઇપ "સ્ટ્રિંગ ટેસ્ટ" દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.જ્યારે ઇમિપેનેમ અથવા મેરોપેનેમ પ્રતિરોધક હોય છે, ત્યારે કાર્બાપેનેમ પ્રતિકાર દવાની સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.અત્યંત વાઇરલન્ટ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાને ઉચ્ચ મ્યુકસ ફેનોટાઇપ (પોઝિટિવ સ્ટ્રિંગ ટેસ્ટ રિઝલ્ટ) અને ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા વાઇરુલન્સ પ્લાઝમિડ સંબંધિત સાઇટ્સ (rmpA2, iutA, iucA) 6 વહન તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
એક જ Klebsiella ન્યુમોનિયા કોલોની 5% ઘેટાંના રક્ત અગર પ્લેટ પર ઇનોક્યુલેટ કરવામાં આવી હતી.37°C તાપમાને રાતોરાત ઉકાળ્યા પછી, ઇનોક્યુલેટીંગ લૂપ વડે ધીમેધીમે કોલોનીને ઉપર ખેંચો અને 3 વાર પુનરાવર્તન કરો.જો ચીકણું રેખા ત્રણ વખત બને છે અને લંબાઈ 5 મીમી કરતા વધારે હોય, તો "લાઇન ટેસ્ટ" હકારાત્મક માનવામાં આવે છે, અને તાણમાં ઉચ્ચ લાળ ફેનોટાઇપ હોય છે.
VITEK-2 કોમ્પેક્ટ ઓટોમેટિક માઇક્રોબાયલ વિશ્લેષક (Biomerieux, Marcy L'Etoile, France) માં, બ્રોથ માઇક્રો-ડિલ્યુશન દ્વારા ઘણી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિબાયોટિક્સની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સંવેદનશીલતા શોધી કાઢવામાં આવી હતી.ક્લિનિકલ એન્ડ લેબોરેટરી સ્ટાન્ડર્ડ્સ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (CLSI, 2019) દ્વારા વિકસિત માર્ગદર્શન દસ્તાવેજ અનુસાર પરિણામોનું અર્થઘટન કરવામાં આવે છે.E. coli ATCC 25922 અને Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 નો ઉપયોગ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ માટે નિયંત્રણો તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો.
TIANamp બેક્ટેરિયા જીનોમિક DNA કિટ (Tiangen Biotech Co. Ltd., Beijing, China) દ્વારા તમામ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા આઇસોલેટ્સના જીનોમિક ડીએનએ કાઢવામાં આવ્યા હતા.વિસ્તૃત-સ્પેક્ટ્રમ β-lactamase જનીનો (blaCTX-M, blaSHV અને blaTEM), carbapenemase જનીનો (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP અને blaOXA-48) અને pLVPK પ્લાઝમિડ જેવા 9 પ્રતિનિધિ વાઇર્યુલેન્સ-સંબંધિત જનીનો (lollmci, lolmci) , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA અને એરોબેક્ટીન) અગાઉ વર્ણવ્યા મુજબ PCR દ્વારા વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યા હતા.13,14 કેપ્સ્યુલર સેરોટાઇપ-વિશિષ્ટ જનીનો (K1, K2, K5, K20, K54, અને K57) ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે PCR દ્વારા વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યા હતા.14 જો નકારાત્મક હોય, તો કેપ્સ્યુલર સેરોટાઇપ-વિશિષ્ટ જનીનોને નિર્ધારિત કરવા માટે wzi લોકસને વિસ્તૃત કરો અને અનુક્રમ કરો.15 આ અભ્યાસમાં વપરાતા પ્રાઇમર્સ કોષ્ટક S1 માં સૂચિબદ્ધ છે.હકારાત્મક PCR ઉત્પાદનો નેક્સ્ટસેક 500 સિક્વન્સિંગ પ્લેટફોર્મ (ઇલ્યુમિના, સાન ડિએગો, CA, યુએસએ) દ્વારા અનુક્રમિત કરવામાં આવ્યા હતા.NCBI વેબસાઇટ (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi) પર BLAST ચલાવીને ન્યુક્લિયોટાઇડ સિક્વન્સની સરખામણી કરો.
મલ્ટિ-સાઇટ સિક્વન્સ ટાઇપિંગ (MLST) પાશ્ચર ઇન્સ્ટિટ્યૂટ MLST વેબસાઇટ (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html) માં વર્ણવ્યા મુજબ કરવામાં આવ્યું હતું.સાત હાઉસકીપિંગ જીન્સ gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB અને tonB PCR દ્વારા વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યા હતા અને ક્રમબદ્ધ કરવામાં આવ્યા હતા.અનુક્રમ પ્રકાર (ST) MLST ડેટાબેઝ સાથે અનુક્રમ પરિણામોની સરખામણી કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.
ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાના હોમોલોજીનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું.Klebsiella ન્યુમોનિયા જીનોમિક ડીએનએ નમૂના તરીકે કાઢવામાં આવ્યું હતું, અને ERIC પ્રાઈમર કોષ્ટક S1 માં દર્શાવવામાં આવ્યા છે.પીસીઆર જીનોમિક ડીએનએને વિસ્તૃત કરે છે અને જીનોમિક ડીએનએની ફિંગરપ્રિન્ટ બનાવે છે.16 પીસીઆર ઉત્પાદનો 2% એગેરોઝ જેલ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવ્યા હતા.ડીએનએ ફિંગરપ્રિંટિંગ પરિણામો QuantityOne સોફ્ટવેર બેન્ડ ઓળખનો ઉપયોગ કરીને ઓળખવામાં આવ્યા હતા, અને આનુવંશિક વિશ્લેષણ અંકગણિત સરેરાશની અનવેઇટેડ જોડી જૂથ પદ્ધતિ (UPGMA) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું.સમાનતા સાથેના આઇસોલેટ> 75% સમાન જીનોટાઇપ માનવામાં આવે છે, અને સમાનતા <75% સાથે અલગ જીનોટાઇપ ગણવામાં આવે છે.
ડેટાનું વિશ્લેષણ કરવા માટે વિન્ડોઝ 22.0 માટે આંકડાકીય સોફ્ટવેર પેકેજ SPSS નો ઉપયોગ કરો.ડેટાને સરેરાશ ± માનક વિચલન (SD) તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે.વર્ગીકૃત ચલોનું મૂલ્યાંકન ચી-સ્ક્વેર ટેસ્ટ અથવા ફિશરના ચોક્કસ પરીક્ષણ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.તમામ આંકડાકીય પરીક્ષણો 2-ટેઈલ્ડ છે, અને <0.05 નું P મૂલ્ય આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ગણવામાં આવે છે.
ફુડાન યુનિવર્સિટી સાથે સંલગ્ન શાંઘાઈ ફિફ્થ પીપલ્સ હોસ્પિટલે જાન્યુઆરી 1, 2019 થી 31 ડિસેમ્બર, 2020 સુધી 1081 ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા આઇસોલેટ્સ એકત્રિત કર્યા અને તે જ દર્દીમાંથી ડુપ્લિકેટ આઇસોલેટ્સને બાકાત રાખ્યા.તેમાંથી, 392 સ્ટ્રેન (36.3%) hmKP હતા, 341 સ્ટ્રેન (31.5%) CRKP હતા, 39 સ્ટ્રેન (3.6%) CR-hmKP હતા, અને 16 સ્ટ્રેન (1.5%) CR-hvKP હતા.નોંધનીય છે કે CR-hmKP ના 33.3% (13/39) અને CR-hvKP ના 31.2% (5/16) 2019 થી, CR-hmKP ના 66.7% (26/39) અને 68.8% (11/16) છે ) CR-hvKP ને 2020 થી અલગ કરવામાં આવ્યું હતું. સ્પુટમ (17 તાણ), પેશાબ (12 તાણ), ડ્રેનેજ પ્રવાહી (4 તાણ), રક્ત (2 તાણ), પરુ (2 તાણ), પિત્ત (1 અલગતા) અને પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનમાંથી (1 અલગતા), અનુક્રમે.16 પ્રકારના CR-hvKP સ્પુટમ (9 આઇસોલેટ), પેશાબ (5 આઇસોલેટ), લોહી (1 આઇસોલેટ) અને પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન (1 આઇસોલેટ)માંથી પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં આવ્યા હતા.
સ્ટ્રેઈન આઈડેન્ટિફિકેશન, ડ્રગ સેન્સિટિવિટી ટેસ્ટ, સ્ટ્રિંગ ટેસ્ટ અને વાઈરુલન્સ-સંબંધિત જીન ડિટેક્શન દ્વારા, 16 CR-hvKP સ્ટ્રેઈનની તપાસ કરવામાં આવી હતી.CR-hvKP આઇસોલેટ્સથી સંક્રમિત 16 દર્દીઓની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓનો સારાંશ કોષ્ટક 1 માં આપવામાં આવ્યો છે. 16 દર્દીઓમાંથી 13 (81.3%) પુરુષો હતા, અને તમામ દર્દીઓ 62 વર્ષથી વધુ વયના હતા (સરેરાશ ઉંમર: 83.1±10.5 વર્ષ).તેઓ 8 વોર્ડમાંથી આવ્યા હતા, અને અડધાથી વધુ કેન્દ્રીય ICU (9 કેસ)માંથી આવ્યા હતા.મૂળભૂત રોગોમાં સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ (75%, 12/16), હાયપરટેન્શન (50%, 8/16), ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ (50%, 8/16), વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. આક્રમક શસ્ત્રક્રિયામાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (62.5%, 10/16) નો સમાવેશ થાય છે. 16), મૂત્રનલિકા મૂત્રનલિકા (37.5%, 6/16), ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ (18.8%, 3/16), શસ્ત્રક્રિયા (12.5%, 2/16) અને નસમાં કેથેટર (6.3%, 1/16).16 દર્દીઓમાંથી નવ મૃત્યુ પામ્યા, અને 7 દર્દીઓમાં સુધારો થયો અને તેમને રજા આપવામાં આવી.
39 CR-hmKP આઇસોલેટ્સને સ્ટીકી સ્ટ્રિંગની લંબાઈ અનુસાર બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા.તેમાંથી, ચીકણું સ્ટ્રિંગ લંબાઈ ≤ 25 mm સાથે 20 CR-hmKP આઇસોલેટ્સને એક જૂથમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા, અને 19 CR-hmKP સ્નિગ્ધ શબ્દમાળા લંબાઈ સાથેના આઇસોલેટ્સ> 25 mm અન્ય જૂથમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા.પીસીઆર પદ્ધતિ વાયરલન્સ-સંબંધિત જનીનો rmpA, rmpA2, iutA અને iucA ના હકારાત્મક દરને શોધી કાઢે છે.બે જૂથોમાં CR-hmKP વાયરસ-સંબંધિત જનીનોના સકારાત્મક દરો કોષ્ટક 2 માં દર્શાવવામાં આવ્યા છે. બે જૂથો વચ્ચે CR-hmKP વાયરસ-સંબંધિત જનીનોના હકારાત્મક દરમાં કોઈ આંકડાકીય તફાવત નહોતો.
કોષ્ટક 3 16 દવાઓની વિગતવાર એન્ટિમાઇક્રોબાયલ રેઝિસ્ટન્સ પ્રોફાઇલ્સની યાદી આપે છે.16 CR-hvKP આઇસોલેટ્સે મલ્ટી-ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સ દર્શાવ્યું હતું.તમામ આઇસોલેટ્સને એમ્પીસિલિન, એમ્પીસિલિન/સુલબેક્ટમ, સેફોપેરાઝોન/સુલબેક્ટમ, પાઇપરાસિલિન/ટાઝોબેક્ટમ, સેફાઝોલિન, સેફ્યુરોક્સાઈમ, સેફ્ટાઝીડીમ, સેફ્ટ્રિયાક્સોન, સેફેપીમ, સેફોક્સિટિન, ઈમિપેનેમ અને મેરોપેનેમ સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી.ટ્રાઇમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલનો સૌથી ઓછો પ્રતિકાર દર (43.8%), ત્યારબાદ એમિકાસિન (62.5%), જેન્ટામિસિન (68.8%) અને સિપ્રોફ્લોક્સાસીન (87.5%) છે.
વાઇર્યુલન્સ-સંબંધિત જનીનો, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ રેઝિસ્ટન્સ જનીનો, કેપ્સ્યુલર સેરોટાઇપ જનીનો અને 16 CR-hvKP આઇસોલેટ્સના MLSTનું વિતરણ આકૃતિ 1 માં દર્શાવવામાં આવ્યું છે. કેટલાક વાઇર્યુલન્સ-સંબંધિત જનીનોના એગેરોઝ જેલ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસના પરિણામો, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સેરોટાઇપ અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ કેપ્સ્યુલેટર છે. આકૃતિ 1 માં બતાવેલ છે. આકૃતિ 2. MLST વિશ્લેષણ કુલ 3 ST બતાવે છે, ST11 એ સૌથી પ્રબળ ST (87.5%, 14/16) છે, ત્યારબાદ ST23 (6.25%, 1/16) અને ST86 (6.25%, 1) છે. /16).wzi ટાઇપિંગના પરિણામો અનુસાર, 4 વિવિધ કેપ્સ્યુલર સેરોટાઇપ્સ ઓળખવામાં આવ્યા હતા (આકૃતિ 1).16 કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધક hvKP આઇસોલેટ્સમાં, K64 એ સૌથી સામાન્ય સીરોટાઇપ (n=13) છે, ત્યારબાદ K1 (n=1), K2 (n=1) અને K47 (n=1) આવે છે.વધુમાં, કેપ્સ્યુલર સેરોટાઇપ K1 સ્ટ્રેઇન ST23 છે, કેપ્સ્યુલર સેરોટાઇપ K2 સ્ટ્રેન ST86 છે, અને K64ની બાકીની 13 સ્ટ્રેન અને K47ની 1 સ્ટ્રેઇન તમામ ST11 છે.16 CR-hvKP આઇસોલેટ્સમાં 9 વાઇર્યુલન્સ જનીનોના સકારાત્મક દર આકૃતિ 1 માં બતાવવામાં આવ્યા છે. , 16 CR-hvKP સ્ટ્રેન્સમાં વાઇર્યુલન્સ-સંબંધિત જનીનો entB, fimH, rmpA2, iutA અને iucA હાજર છે, ત્યારબાદ mrkDn = 14), rmpA (n = 13), એરોબેક્ટેરિન (n = 2) , AllS (n = 1).16 CR-hvKP આઇસોલેટ તમામ કાર્બાપેનેમેઝ જનીન blaKPC-2 અને વિસ્તૃત-સ્પેક્ટ્રમ β-lactamase જનીન blaSHV ધરાવે છે.16 CR-hvKP આઇસોલેટ્સમાં કાર્બાપેનેમ જનીનો blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 અને વિસ્તૃત-સ્પેક્ટ્રમ β-lactamase જનીનો blaTEM, blaCTX-M-2 જૂથ અને blaCTX-M-8 જૂથ ધરાવતું ન હતું.16 CR-hvKP સ્ટ્રેઇન પૈકી, 5 સ્ટ્રેન્સ વિસ્તૃત-સ્પેક્ટ્રમ β-lactamase જનીન blaCTX-M-1 જૂથ વહન કરે છે, અને 6 સ્ટ્રેન્સ વિસ્તૃત-સ્પેક્ટ્રમ β-lactamase જનીન blaCTX-M-9 જૂથ વહન કરે છે.
આકૃતિ 1 વિરુલન્સ-સંબંધિત જનીનો, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ રેઝિસ્ટન્સ જનીનો, કેપ્સ્યુલર સેરોટાઇપ જનીનો અને 16 CR-hvKP આઇસોલેટ્સના MLST.
આકૃતિ 2 એગેરોઝ જેલ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ કેટલાક વાયરસ-સંબંધિત જનીનો, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ રેઝિસ્ટન્સ જનીનો અને કેપ્સ્યુલર સેરોટાઇપ જનીનો.
નોંધ: M, DNA માર્કર;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7 , એરોબેક્ટેરિન (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, બધા S (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp).
ERIC-PCR નો ઉપયોગ 16 CR-hvKP આઇસોલેટ્સના હોમોલોજીનું વિશ્લેષણ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો.પીસીઆર એમ્પ્લીફિકેશન અને એગેરોઝ જેલ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ પછી, ત્યાં 3-9 ડીએનએ ટુકડાઓ છે.ફિંગરપ્રિંટિંગ પરિણામો દર્શાવે છે કે 16 CR-hvKP આઇસોલેટ્સ અત્યંત પોલીમોર્ફિક હતા, અને આઇસોલેટ્સમાં સ્પષ્ટ તફાવતો હતા (આકૃતિ 3).
તાજેતરના વર્ષોમાં, CR-hvKP આઇસોલેટ્સ પર વધુ અને વધુ અહેવાલો આવ્યા છે.CR-hvKP આઇસોલેટ્સનો દેખાવ જાહેર આરોગ્ય માટે એક મોટો ખતરો છે કારણ કે તે તંદુરસ્ત લોકોમાં ગંભીર, સારવાર માટે મુશ્કેલ ચેપનું કારણ બની શકે છે.આ અભ્યાસમાં, 2019 થી 2020 સુધી શાંઘાઈની તૃતીય હોસ્પિટલમાં CR-hvKP ની પ્રચલિતતા અને મોલેક્યુલર રોગચાળાની લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો કે શું આ વિસ્તારમાં CR-hvKP ફાટી નીકળવાનું જોખમ અને તેના વિકાસના વલણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે.તે જ સમયે, આ અભ્યાસ ક્લિનિકલ ચેપનું વધુ વ્યાપક મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરી શકે છે, જે આવા આઇસોલેટ્સના વધુ ફેલાવાને રોકવા માટે ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.
આ અભ્યાસે 2019 થી 2020 સુધીના CR-hvKP ના ક્લિનિકલ વિતરણ અને વલણનું પૂર્વદર્શનપૂર્વક વિશ્લેષણ કર્યું છે. 2019 થી 2020 સુધી, CR-hvKP આઇસોલેટ્સ વધતા વલણને દર્શાવે છે.2019 માં આશરે 31.2% (5/16) CR-hvKP અલગ કરવામાં આવ્યા હતા, અને CR-hvKP ના 68.8% (11/16) 2020 માં અલગ કરવામાં આવ્યા હતા, જે સાહિત્યમાં નોંધાયેલા CR-hvKP ના ઉપરના વલણ સાથે સુસંગત છે.ઝાંગ એટ અલ થી.2015 માં સૌપ્રથમ વર્ણવેલ CR-hvKP, વધુ અને વધુ CR-hvKP સાહિત્ય નોંધવામાં આવ્યું છે, 17-20 મુખ્યત્વે એશિયા-પેસિફિક પ્રદેશમાં, ખાસ કરીને ચીનમાં.CR-hvKP સુપર વાઈરલન્સ અને મલ્ટી-ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સ સાથેનું સુપર બેક્ટેરિયમ છે.તે લોકોના સ્વાસ્થ્ય માટે હાનિકારક છે અને તેનો મૃત્યુદર ઊંચો છે.તેથી, ધ્યાન આપવું જોઈએ અને તેના ફેલાવાને રોકવા માટે પગલાં લેવા જોઈએ.
16 CR-hvKP આઇસોલેટ્સના એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર વિશ્લેષણમાં એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકારનો ઉચ્ચ દર દર્શાવે છે.તમામ આઇસોલેટ્સને એમ્પીસિલિન, એમ્પીસિલિન/સુલબેક્ટમ, સેફોપેરાઝોન/સુલબેક્ટમ, પાઇપરાસિલિન/ટાઝોબેક્ટમ, સેફાઝોલિન, સેફ્યુરોક્સાઈમ, સેફ્ટાઝીડીમ, સેફ્ટ્રિયાક્સોન, સેફેપીમ, સેફોક્સિટિન, ઈમિપેનેમ અને મેરોપેનેમ સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી.ટ્રાઇમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલનો સૌથી ઓછો પ્રતિકાર દર (43.8%), ત્યારબાદ એમિકાસિન (62.5%), જેન્ટામિસિન (68.8%) અને સિપ્રોફ્લોક્સાસીન (87.5%) છે.લિંગલિંગ ઝાન અને અન્ય લોકો દ્વારા અભ્યાસ કરાયેલ CR-hmkp નો પ્રતિકાર દર આ અભ્યાસ [12] જેવો જ છે.CR-hvKP થી સંક્રમિત દર્દીઓમાં ઘણા મૂળભૂત રોગો, ઓછી રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને નબળી સ્વતંત્ર નસબંધી ક્ષમતા હોય છે.તેથી, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણના પરિણામો પર આધારિત સમયસર સારવાર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.જો જરૂરી હોય તો, ચેપગ્રસ્ત સ્થળને શોધી શકાય છે અને ડ્રેનેજ, ડિબ્રીડમેન્ટ અને અન્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે.
39 CR-hmKP આઇસોલેટ્સને સ્ટીકી સ્ટ્રિંગની લંબાઈ અનુસાર બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા.તેમાંથી, ચીકણું સ્ટ્રિંગ લંબાઈ ≤ 25 mm સાથે 20 CR-hmKP આઇસોલેટ્સને એક જૂથમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા, અને 19 CR-hmKP સ્નિગ્ધ શબ્દમાળા લંબાઈ સાથેના આઇસોલેટ્સ> 25 mm અન્ય જૂથમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા.બે જૂથો વચ્ચે CR-hmKP વાયરલન્સ-સંબંધિત જનીનોના સકારાત્મક દરોની તુલના કરતા, બે જૂથો વચ્ચેના વાઈરુલન્સ જનીનોના હકારાત્મક દરોમાં કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.લિન ઝે એટ અલ દ્વારા સંશોધન.દર્શાવે છે કે ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાના વાઇરુલન્સ જનીનોનો સકારાત્મક દર ક્લાસિક ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.21 જોકે, વાઇરુલન્સ જનીનોનો સકારાત્મક દર સ્ટીકી સાંકળની લંબાઈ સાથે હકારાત્મક રીતે સંબંધિત છે કે કેમ તે અસ્પષ્ટ રહે છે.અન્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ક્લાસિક ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા પણ અત્યંત વાઇરલન્સ જનીનોના પોઝિટિવ દર સાથે અત્યંત વાઇરલન્ટ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા હોઈ શકે છે.22 આ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે CR-hmKP નો વાઈરુલેન્સ જીન પોઝીટીવ દર લાળની લંબાઈ સાથે સકારાત્મક રીતે સંબંધિત નથી.સ્ટ્રિંગ (અથવા સ્ટીકી સ્ટ્રિંગની લંબાઈ સાથે વધતી નથી).
આ અભ્યાસના ERIC PCR ફિંગરપ્રિન્ટ્સ પોલીમોર્ફિક છે, અને દર્દીઓ વચ્ચે કોઈ ક્લિનિકલ ક્રોસઓવર નથી, તેથી CR-hvKP ચેપ ધરાવતા 16 દર્દીઓ છૂટાછવાયા કેસ છે.ભૂતકાળમાં, CR-hvKP દ્વારા થતા મોટાભાગના ચેપને અલગ અથવા છૂટાછવાયા કેસો તરીકે નોંધવામાં આવ્યા છે, 23,24 અને CR-hvKP ના નાના પાયે ફાટી નીકળેલા સાહિત્યમાં દુર્લભ છે.11,25 ST11 એ ચીનમાં CRKP અને CR-hvKP આઇસોલેટ્સમાં સૌથી સામાન્ય ST11 છે.26,27 જો કે આ અભ્યાસમાં 16 CR-hvKP આઇસોલેટ્સમાં ST11 CR-hvKP નો હિસ્સો 87.5% (14/16) છે, એવું માની શકાય નહીં કે 14 ST11 CR-hvKP સ્ટ્રેન્સ એક જ ક્લોનમાંથી છે, તેથી ERIC PCR ફિંગરપ્રિન્ટિંગ જરૂરી છે.હોમોલોજી વિશ્લેષણ.
આ અભ્યાસમાં, CR-hvKP થી સંક્રમિત તમામ 16 દર્દીઓની આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી હતી.અહેવાલો અનુસાર, CR-hvKP11 દ્વારા વેન્ટિલેટર-સંબંધિત ન્યુમોનિયાનો જીવલેણ પ્રકોપ સૂચવે છે કે આક્રમક પ્રક્રિયાઓ CR-hvKP ચેપનું જોખમ વધારી શકે છે.તે જ સમયે, CR-hvKP થી સંક્રમિત 16 દર્દીઓમાં અંતર્ગત રોગો છે, જેમાંથી સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો સૌથી સામાન્ય છે.અગાઉના અભ્યાસ દર્શાવે છે કે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ એ CR-hvKP ચેપ માટે નોંધપાત્ર સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ છે.28 આ ઘટનાનું કારણ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગવાળા દર્દીઓની નબળી પ્રતિરક્ષા હોઈ શકે છે, પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાને સ્વતંત્ર રીતે બાકાત કરી શકાતા નથી, અને ફક્ત તેમની બેક્ટેરિયાનાશક અસર પર આધાર રાખે છે.એન્ટિબાયોટિક્સ લાંબા ગાળે મલ્ટિ-ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સ અને હાયપરવાઇર્યુલન્સના સંયોજન તરફ દોરી જશે.16 દર્દીઓ પૈકી, 9 મૃત્યુ પામ્યા, અને મૃત્યુ દર 56.3% (9/16) હતો.અગાઉના અભ્યાસોમાં મૃત્યુદર 10,12 કરતા વધારે છે અને અગાઉના અભ્યાસોમાં નોંધાયેલા 11,21 કરતા ઓછો છે.16 દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર 83.1±10.5 વર્ષ હતી, જે દર્શાવે છે કે વૃદ્ધો CR-hvKP માટે વધુ સંવેદનશીલ છે.અગાઉના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે યુવા લોકો ચેપ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાની વિર્યુલન્સ.[૨૯] જો કે, અન્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે વૃદ્ધો અત્યંત વાઇરલ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા 24,28 માટે સંવેદનશીલ હોય છે.આ અભ્યાસ તેની સાથે સુસંગત છે.
16 CR-hvKP જાતોમાં, એક ST23 CR-hvKP અને એક ST86 CR-hvKP સિવાય, અન્ય 14 જાતો તમામ ST11 CR-hvKP છે.ST23 CR-hvKP ને અનુરૂપ કેપ્સ્યુલર સેરોટાઇપ K1 છે, અને ST86 CR-HVKP નું અનુરૂપ કેપ્સ્યુલર સેરોટાઇપ K2 છે, જે અગાઉના અભ્યાસો જેવું જ છે.ST23 (K1) CR-hvKP અથવા ST86 (K2) CR-hvKP થી સંક્રમિત 30-32 દર્દીઓ મૃત્યુ પામ્યા હતા, અને મૃત્યુ દર (100%) ST11 CR-hvKP (50%) થી સંક્રમિત દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતો.આકૃતિ 1 માં બતાવ્યા પ્રમાણે, ST23 (K1) અથવા ST86 (K2) સ્ટ્રેઈનનો વાઈરલન્સ-સંબંધિત જનીનોનો હકારાત્મક દર ST11 (K64) સ્ટ્રેઈન કરતા વધારે છે.મૃત્યુદર વાઇરલન્સ-સંબંધિત જનીનોના હકારાત્મક દર સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે.આ અભ્યાસમાં, CR-hvKP ની 16 જાતો તમામ કાર્બાપેનેમેઝ જનીન blaKPC-2 અને વિસ્તૃત-સ્પેક્ટ્રમ β-lactamase જનીન blaSHV ધરાવે છે.blaKPC-2 એ ચીનમાં CR-hvKP માં સૌથી સામાન્ય કાર્બાપેનેમેઝ જનીન છે.33 ઝાઓ એટ અલના અભ્યાસમાં, 25blaSHV એ સૌથી વધુ હકારાત્મક દર સાથે વિસ્તૃત-સ્પેક્ટ્રમ β-lactamase જનીન છે.વાયરલન્સ જનીનો entB, fimH, rmpA2, iutA અને iucA તમામ 16 CR-hvKP આઇસોલેટ્સમાં હાજર છે, ત્યારબાદ mrkD (n=14), rmpA (n=13), એનારોબિસિન (n=2), allS (n = 1), જે અગાઉના અભ્યાસ જેવું જ છે.34 કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે rmpA અને rmpA2 (મ્યુકસ ફેનોટાઇપ જનીનોના મોડ્યુલેટર) કેપ્સ્યુલર પોલિસેકરાઇડ્સના સ્ત્રાવને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે, જે હાયપરમ્યુકોઇડ ફેનોટાઇપ્સ તરફ દોરી જાય છે અને વાયરલન્સમાં વધારો કરે છે.35 એરોબેક્ટેરીન્સ iucABCD જનીન દ્વારા એન્કોડ કરવામાં આવે છે, અને તેમના હોમોલોગસ રીસેપ્ટર્સ iutA જનીન દ્વારા એન્કોડ કરવામાં આવે છે, તેથી તેઓ G. મેલોનેલા ચેપ પરીક્ષણમાં ઉચ્ચ સ્તરનું વાઇરલન્સ ધરાવે છે.allS એ K1-ST23 નું માર્કર છે, pLVPK માં નથી, pLVPK એ K2 સુપર વાઈરુલન્સ પ્રકારમાંથી વાયરલન્સ પ્લાઝમિડ છે.allS એ HTH પ્રકારનું ટ્રાન્સક્રિપ્શન એક્ટિવેટર છે.આ વાઇરુલન્સ જનીનો વાઇરુલન્સમાં ફાળો આપવા માટે જાણીતા છે અને વસાહતીકરણ, આક્રમણ અને રોગકારકતા માટે જવાબદાર છે.36
આ અભ્યાસ ચીનના શાંઘાઈમાં CR-hvKP ના વ્યાપ અને મોલેક્યુલર રોગચાળાનું વર્ણન કરે છે.CR-hvKP દ્વારા થતા ચેપ છૂટાછવાયા હોવા છતાં, તે દર વર્ષે વધી રહ્યો છે.પરિણામો અગાઉના સંશોધનને સમર્થન આપે છે અને દર્શાવે છે કે ST11 CR-hvKP એ ચીનમાં સૌથી વધુ લોકપ્રિય CR-hvKP છે.ST23 અને ST86 CR-hvKP એ ST11 CR-hvKP કરતાં વધુ વાઇર્યુલન્સ દર્શાવ્યું હતું, જો કે તે બંને અત્યંત વાઇરલન્ટ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા છે.જેમ જેમ અત્યંત વાઇરલન્ટ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાની ટકાવારી વધે છે તેમ, ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાનો પ્રતિકાર દર ઘટી શકે છે, જે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં અંધ આશાવાદ તરફ દોરી જશે.તેથી, ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાના વાયરસ અને ડ્રગ પ્રતિકારનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે.
આ અભ્યાસને શાંઘાઈ ફિફ્થ પીપલ્સ હોસ્પિટલ (નં. 104, 2020)ની મેડિકલ એથિક્સ કમિટી દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યો હતો.ક્લિનિકલ નમૂનાઓ હોસ્પિટલની નિયમિત પ્રયોગશાળા પ્રક્રિયાઓનો એક ભાગ છે.
આ અભ્યાસ માટે ટેકનિકલ માર્ગદર્શન આપવા બદલ શાંઘાઈ ફિફ્થ પીપલ્સ હોસ્પિટલની સેન્ટ્રલ લેબોરેટરીના તમામ સ્ટાફનો આભાર.
આ કાર્યને મિન્હાંગ ડિસ્ટ્રિક્ટ, શાંઘાઈના નેચરલ સાયન્સ ફાઉન્ડેશન દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું (મંજૂરી નંબર: 2020MHZ039).
1. નેવોન-વેનેઝિયા એસ, કોન્દ્રાટ્યેવા કે, કેરાટોલી એ. ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા: એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર માટે મુખ્ય વૈશ્વિક સ્ત્રોત અને શટલ.FEMS માઇક્રોબાયોલોજી રિવાઇઝ્ડ એડિશન 2017;41(3): 252–275.doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, વગેરે. ઉચ્ચ ઝેરીતાને કારણે પ્રાથમિક ઓસ્ટિઓમેલિટિસ.લેન્સેટ ડિસથી સંક્રમિત છે.2016;16(9):e190–e195.doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. શોન એએસ, બાજવા આરપીએસ, રુસો ટીએ.ઉચ્ચ વિર્યુલન્સ (સુપર લાળ).ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા વાયરસ.2014;4(2): 107–118.doi:10.4161/viru.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: મજબૂત બચાવ સાથે ગુનો ચાલુ રાખો.માઇક્રોબાયોલ મોલ બાયોલ રેવ. 2016;80(3):629–661.doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. ફેંગ સી, ચુઆંગ વાય, શુન સી, એટ અલ.ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાના નવા વાઇરુલન્સ જનીનો પ્રાથમિક લીવર ફોલ્લો અને સેપ્સિસની મેટાસ્ટેટિક ગૂંચવણોનું કારણ બને છે.J Exp Med.2004;199(5):697–705.doi:10.1084/jem.20030857
6. રુસો ટીએ, ઓલ્સન આર, ફેંગ સીટી, વગેરે. જે ક્લિન માઇક્રોબાયોલની ઓળખ, ક્લાસિક ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાથી અત્યંત વાઇરલન્ટ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાને અલગ પાડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા બાયોમાર્કર.2018;56(9):e00776.
7. વાયસીએલ, ચેંગ ડીએલ, લિન સીએલ.ચેપી એન્ડોપ્થાલ્માટીસ સાથે સંકળાયેલ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા લીવર ફોલ્લો.આર્ક ઇન્ટર્ન ડૉક્ટર.1986;146(10):1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. ચીયુ સી, લિન ડી, લિયાવ વાય. મેટાસ્ટેટિક સેપ્ટિક એન્ડોફ્થાલ્મિટિસ ઇન પ્યુર્યુલન્ટ લિવર એબ્સેસ.જે ક્લિનિકલ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી.1988;10(5):524–527.doi:10.1097/00004836-198810000-00009
9. ગુઓ યાન, વાંગ શુન, ઝાન લી, વગેરે. ચીનમાં આક્રમક ચેપ સાથે સંકળાયેલા ઉચ્ચ મ્યુસિનસ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા આઇસોલેટ્સની માઇક્રોબાયોલોજીકલ અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ.પૂર્વ-કોષો સુક્ષ્મસજીવોથી ચેપગ્રસ્ત છે.2017;7.
10. ઝાંગ યી, ઝેંગ જી, લિયુ વેઇ, વગેરે. ચીન[J] માં ક્લિનિકલ ચેપમાં કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધક ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાના અત્યંત વાઇરલ સ્ટ્રેઇનનો ઉદભવ.જે ચેપ.2015;71(5): 553–560.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. ગુ દે, ડોંગ નાન, ઝેંગ ઝોંગ, વગેરે. ચાઇનીઝ હોસ્પિટલમાં ST11 કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધક ઉચ્ચ-વાઇર્યુલન્સ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાનો જીવલેણ પ્રકોપ: એક પરમાણુ રોગચાળાનો અભ્યાસ.લેન્સેટ ડિસથી સંક્રમિત છે.2018;18(1):37–46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. ઝાન લી, વાંગ એસ, ગુઓ યાન, એટ અલ.ચીનની તૃતીય હોસ્પિટલમાં કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધક તાણ ST11 હાઇપરમ્યુકોઇડ ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાનો ફાટી નીકળ્યો.પૂર્વ-કોષો સુક્ષ્મસજીવોથી ચેપગ્રસ્ત છે.2017;7.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, વગેરે. Klebsiella pneumoniae virulence સ્પેક્ટ્રમ અને ડ્રગ સેન્સિટિવિટી મૉડલ અલગ-અલગ ક્લિનિકલ નમુનાઓ[J].પેથોફિઝિયોલોજી.2013;61(5):209-216.doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. ટર્ટન જેએફ, પેરી સી, ​​એલ્ગોહારી એસ, વગેરે. કેપ્સ્યુલર પ્રકારની વિશિષ્ટતા, ટેન્ડમ રિપીટની ચલ સંખ્યા અને વાઇરુલન્સ જનીન લક્ષ્યો[J] નો ઉપયોગ કરીને ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયાનું પીસીઆર લાક્ષણિકતા અને ટાઇપિંગ.જે મેડ માઇક્રોબાયોલોજી.2010;59 (પ્રકરણ 5): 541–547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, વગેરે. Wzi જનીન સિક્વન્સિંગ, Klebsiella કેપ્સ્યુલ[J] ના પ્રકાર નક્કી કરવા માટેની ઝડપી પદ્ધતિ.જે ક્લિનિકલ માઇક્રોબાયોલોજી.2013;51(12):4073-4078.doi:10.1128/JCM.01924-13
16. રંજબર આર, તબાતાબાઈ એ, બેહઝાદી પી, વગેરે. વિવિધ પ્રાણીઓના મળના નમુનાઓ, એન્ટરબેક્ટેરિયા પુનરાવર્તિત જનીન ટાઈપિંગ કન્સેન્સસ પોલિમરેઝ ચેઈન રિએક્શન (ERIC-PCR) જીનોટાઈપિંગ[J]માંથી ઈ. કોલી સ્ટ્રેઈન અલગ પડે છે.ઈરાન જે પાથોલ.2017;12(1): 25–34.doi:10.30699/ijp.2017.21506