લેબોરેટરી મેડિસિન વિભાગ, ગુઆંગસી ઝુઆંગ ઓટોનોમસ રિજનની પીપલ્સ હોસ્પિટલ, નેનિંગ, ચીન
લેબોરેટરી મેડિસિન વિભાગ, શાનડોંગ યુનિવર્સિટી ઓફ ટ્રેડિશનલ ચાઈનીઝ મેડિસિન, જીનાનની સંલગ્ન હોસ્પિટલ
Huang Huayi, સ્કૂલ ઓફ લેબોરેટરી મેડિસિન, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
લેબોરેટરી મેડિસિન વિભાગ, ગુઆંગસી ઝુઆંગ ઓટોનોમસ રિજનની પીપલ્સ હોસ્પિટલ, નેનિંગ, ચીન
લેબોરેટરી મેડિસિન વિભાગ, શાનડોંગ યુનિવર્સિટી ઓફ ટ્રેડિશનલ ચાઈનીઝ મેડિસિન, જીનાનની સંલગ્ન હોસ્પિટલ
Huang Huayi, સ્કૂલ ઓફ લેબોરેટરી મેડિસિન, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
આ લેખના સંપૂર્ણ ટેક્સ્ટ સંસ્કરણને તમારા મિત્રો અને સહકાર્યકરો સાથે શેર કરવા માટે નીચેની લિંકનો ઉપયોગ કરો.વધુ શીખો.
COVID-19 ના પેથોલોજીકલ ફેરફારોને વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, તે રોગના ક્લિનિકલ મેનેજમેન્ટ અને ભવિષ્યમાં સમાન રોગચાળાના મોજાની તૈયારી માટે અનુકૂળ છે.
નિયુક્ત હોસ્પિટલોમાં દાખલ થયેલા 52 કોવિડ-19 દર્દીઓના હિમેટોલોજિકલ પેરામીટર્સનું પૂર્વદર્શનપૂર્વક વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું.SPSS આંકડાકીય સોફ્ટવેરનો ઉપયોગ કરીને ડેટાનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું.
સારવાર પહેલાં, ટી સેલ સબસેટ્સ, કુલ લિમ્ફોસાઇટ્સ, લાલ રક્ત કોશિકા વિતરણ પહોળાઈ (RDW), ઇઓસિનોફિલ્સ અને બેસોફિલ્સ સારવાર પછી નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હતા, જ્યારે ન્યુટ્રોફિલ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સના બળતરા સૂચકાંકો ગુણોત્તર (NLR) અને C β-પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રોટીન સારવાર બાદ CRP) સ્તર તેમજ લાલ રક્ત કોશિકાઓ (RBC) અને હિમોગ્લોબિન નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યા.ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓના ટી સેલ સબસેટ્સ, કુલ લિમ્ફોસાયટ્સ અને બેસોફિલ્સ મધ્યમ દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હતા.ન્યુટ્રોફિલ્સ, NLR, eosinophils, procalcitonin (PCT) અને CRP ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં મધ્યમ દર્દીઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં CD3+, CD8+, કુલ લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ અને બેસોફિલ્સ 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ કરતાં ઓછા છે, જ્યારે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ, NLR, CRP, RDW 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ કરતાં વધુ છે.ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં, પ્રોથ્રોમ્બિન ટાઇમ (PT), એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT) અને એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (AST) વચ્ચે સકારાત્મક સંબંધ છે.
ટી સેલ સબસેટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ કાઉન્ટ, RDW, ન્યુટ્રોફિલ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ, NLR, CRP, PT, ALT અને AST એ મેનેજમેન્ટમાં મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે, ખાસ કરીને COVID-19 સાથે ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ માટે.
2019 કોરોનાવાયરસ રોગ (COVID-19) રોગચાળો નવા પ્રકારના કોરોનાવાયરસને કારણે ડિસેમ્બર 2019 માં ફાટી નીકળ્યો અને સમગ્ર વિશ્વમાં ઝડપથી ફેલાયો.1-3 ફાટી નીકળવાની શરૂઆતમાં, ક્લિનિકલ ફોકસ અભિવ્યક્તિઓ અને રોગશાસ્ત્ર પર હતું, 4 અને 5 દર્દીઓની છબી માટે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સાથે જોડાઈ, અને પછી હકારાત્મક ન્યુક્લિયોટાઇડ એમ્પ્લીફિકેશન પરિણામો સાથે નિદાન થયું.જો કે, પાછળથી વિવિધ અંગોમાં વિવિધ પેથોલોજીકલ ઇજાઓ મળી આવી હતી.6-9 વધુ અને વધુ પુરાવા દર્શાવે છે કે COVID-19 ના પેથોફિઝીયોલોજીકલ ફેરફારો વધુ જટિલ છે.વાયરસના હુમલાથી અનેક અંગોને નુકસાન થાય છે અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધુ પડતી પ્રતિક્રિયા આપે છે.સીરમ અને મૂર્ધન્ય સાયટોકીન્સ અને બળતરા પ્રતિભાવ પ્રોટીનમાં વધારો 7, 10-12 જોવા મળ્યો છે, અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં લિમ્ફોપેનિયા અને અસામાન્ય ટી સેલ સબસેટ્સ જોવા મળ્યા છે.13, 14 એવું નોંધવામાં આવે છે કે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં જીવલેણ અને સૌમ્ય થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સને અલગ પાડવા માટે ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સનો ગુણોત્તર ઉપયોગી સૂચક બની ગયો છે.15 NLR અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસવાળા દર્દીઓને તંદુરસ્ત નિયંત્રણોથી અલગ પાડવામાં પણ મદદ કરી શકે છે.16 તે થાઇરોઇડિટિસમાં પણ ભૂમિકા ભજવે છે અને તે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે સંકળાયેલ છે.17, 18 RDW એ એરિથ્રોસાયટોસિસનું માર્કર છે.અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે તે થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સને અલગ પાડવામાં, સંધિવા, કટિ ડિસ્ક રોગ અને થાઇરોઇડિટિસનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે.19-21 CRP એ બળતરાનું સાર્વત્રિક અનુમાન છે અને ઘણા કિસ્સાઓમાં તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે.22 તાજેતરમાં એવું જાણવા મળ્યું છે કે NLR, RDW અને CRP પણ COVID-19 માં સામેલ છે અને રોગના નિદાન અને પૂર્વસૂચનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.11, 14, 23-25 તેથી, દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને સારવારના નિર્ણયો લેવા માટે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામો મહત્વપૂર્ણ છે.અમે રોગના પેથોલોજીકલ ફેરફારોને વધુ સમજવા અને ભવિષ્યના ક્લિનિકલ મેનેજમેન્ટમાં મદદ કરવા માટે, દક્ષિણ ચીનની નિયુક્ત હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા 52 કોવિડ-19 દર્દીઓના પ્રયોગશાળા પરિમાણોનું પૂર્વ- અને સારવાર પછી, ગંભીરતા અને ઉંમર અનુસાર પૂર્વનિર્ધારિત રીતે વિશ્લેષણ કર્યું. કોવિડ-19 ના.
આ અભ્યાસમાં 24 જાન્યુઆરી, 2020 થી 2 માર્ચ, 2020 સુધી નિયુક્ત હોસ્પિટલ નેનિંગ ફોર્થ હોસ્પિટલમાં દાખલ 52 કોવિડ-19 દર્દીઓનું પૂર્વનિર્ધારિત વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. તેમાંથી, 45 સાધારણ બીમાર હતા અને 5 ગંભીર રીતે બીમાર હતા.ઉદાહરણ તરીકે, ઉંમર 3 મહિનાથી 85 વર્ષ સુધીની છે.લિંગની દ્રષ્ટિએ, 27 પુરુષો અને 25 સ્ત્રીઓ હતી.દર્દીને તાવ, સૂકી ઉધરસ, થાક, માથાનો દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, અનુનાસિક ભીડ, વહેતું નાક, ગળામાં દુખાવો, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, ઝાડા અને માયાલ્જીયા જેવા લક્ષણો છે.કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી દર્શાવે છે કે ફેફસાં પેચી અથવા ગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ હતા, જે ન્યુમોનિયા સૂચવે છે.ચાઇનીઝ COVID-19 નિદાન અને સારવાર માર્ગદર્શિકાની 7મી આવૃત્તિ અનુસાર નિદાન કરો.વાયરલ ન્યુક્લિયોટાઇડ્સની રીઅલ-ટાઇમ qPCR શોધ દ્વારા પુષ્ટિ.ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો અનુસાર, દર્દીઓને મધ્યમ, ગંભીર અને ગંભીર જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા.મધ્યમ કિસ્સાઓમાં, દર્દી તાવ અને શ્વસન સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે, અને ઇમેજિંગ તારણો ન્યુમોનિયા પેટર્ન દર્શાવે છે.જો દર્દી નીચેનામાંથી કોઈપણ માપદંડને પૂર્ણ કરે છે, તો નિદાન ગંભીર છે: (a) શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસનો દર ≥30 શ્વાસ/મિનિટ);(b) આરામ કરતી આંગળીનું રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ ≤93%;(c) ધમનીય ઓક્સિજન દબાણ (PO2) )/ઇન્સિપ્રેટરી ફ્રેક્શન O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa).જો દર્દી નીચેનામાંથી કોઈપણ માપદંડને પૂર્ણ કરે છે, તો નિદાન ગંભીર છે: (a) શ્વસન નિષ્ફળતા કે જેને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂર હોય છે;(b) આંચકો;(c) અન્ય અંગ નિષ્ફળતા કે જેને સઘન સંભાળ એકમ (ICU) માં સારવારની જરૂર છે.ઉપરોક્ત માપદંડો અનુસાર, 52 દર્દીઓ 2 કેસમાં ગંભીર રીતે બીમાર, 5 કેસમાં ગંભીર રીતે બીમાર અને 45 કેસમાં સાધારણ બીમાર હોવાનું નિદાન થયું હતું.
મધ્યમ, ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ સહિત તમામ દર્દીઓની સારવાર નીચેની મૂળભૂત પ્રક્રિયાઓ અનુસાર કરવામાં આવે છે: (a) સામાન્ય સહાયક ઉપચાર;(b) એન્ટિવાયરલ ઉપચાર: લોપીનાવીર/રીતોનાવીર અને α-ઇન્ટરફેરોન;(c) પરંપરાગત ચાઈનીઝ દવાના સૂત્રનો ડોઝ દર્દીની સ્થિતિ અનુસાર એડજસ્ટ કરી શકાય છે.
આ અભ્યાસ નેનિંગ ફોર્થ હોસ્પિટલની સંશોધન સંસ્થાની સમીક્ષા સમિતિ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યો હતો અને તેનો ઉપયોગ દર્દીની માહિતી એકત્રિત કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો.
પેરિફેરલ રક્ત હિમેટોલોજી વિશ્લેષણ: પેરિફેરલ રક્તનું નિયમિત હિમેટોલોજી વિશ્લેષણ Mindray BC-6900 હિમેટોલોજી વિશ્લેષક (Mindray) અને Sysmex XN 9000 હિમેટોલોજી વિશ્લેષક (Sysmex) પર કરવામાં આવે છે.દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા પછી સવારે ફાસ્ટિંગ ઇથિલેનેડિયામિનેટેટ્રાસેટિક એસિડ (EDTA) એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ રક્ત નમૂના લેવામાં આવ્યા હતા.ઉપરોક્ત બે રક્ત વિશ્લેષકો વચ્ચે સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન પ્રયોગશાળા ગુણવત્તા નિયંત્રણ પ્રક્રિયાઓ અનુસાર ચકાસવામાં આવ્યું હતું.હેમેટોલોજી વિશ્લેષણમાં, શ્વેત રક્ત કોષ (WBC) ગણતરી અને તફાવત, લાલ રક્ત કોષ (RBC) અને અનુક્રમણિકા સ્કેટર પ્લોટ્સ અને હિસ્ટોગ્રામ્સ સાથે મળીને મેળવવામાં આવે છે.
ટી લિમ્ફોસાઇટ પેટા-વસ્તીનું ફ્લો સાયટોમેટ્રી: BD (બેક્ટન, ડિકિન્સન અને કંપની) FACSCalibur ફ્લો સાયટોમીટરનો ઉપયોગ T સેલ પેટા-વસ્તીનું વિશ્લેષણ કરવા માટે ફ્લો સાયટોમેટ્રી વિશ્લેષણ માટે કરવામાં આવ્યો હતો.મલ્ટીસેટ સોફ્ટવેર દ્વારા ડેટાનું વિશ્લેષણ કરો.માપન પ્રમાણભૂત ઓપરેટિંગ પ્રક્રિયાઓ અને ઉત્પાદકની સૂચનાઓ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.2 મિલી વેનિસ રક્ત એકત્રિત કરવા માટે EDTA એન્ટિકોએગ્યુલેટેડ રક્ત સંગ્રહ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરો.ઘનીકરણને રોકવા માટે નમૂનાની નળીને ઘણી વખત ફેરવીને ધીમેધીમે નમૂનાને મિશ્રિત કરો.નમૂના એકત્રિત કર્યા પછી, તેને પ્રયોગશાળામાં મોકલવામાં આવે છે અને ઓરડાના તાપમાને 6 કલાકની અંદર તેનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.
ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ વિશ્લેષણ: સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન (સીઆરપી) અને પ્રોકેલ્સિટોનિન (પીસીટી)નું વિશ્લેષણ પૂર્ણ થયા પછી તરત જ હિમેટોલોજી દ્વારા વિશ્લેષણ કરાયેલ લોહીના નમૂનાઓનો ઉપયોગ કરીને વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું અને FS-112 ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ વિશ્લેષક (વોન્ડફો બાયોટેક કંપની) પર વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. વિશ્લેષણ) ઉત્પાદકની સૂચનાઓ અને પ્રયોગશાળા પ્રક્રિયાના ધોરણોનું પાલન કરો.
HITACHI LABOSPECT008AS રાસાયણિક વિશ્લેષક (HITACHI) પર સીરમ એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT) અને એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (AST)નું વિશ્લેષણ કરો.પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (PT)નું STAGO STA-R ઇવોલ્યુશન વિશ્લેષક (ડાયગ્નોસ્ટિકા સ્ટેગો) પર વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું.
રિવર્સ ટ્રાંસ્ક્રિપ્શન ક્વોન્ટિટેટિવ પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (RT-qPCR): SARS-CoV-2 ને શોધવા માટે RT-qPCR કરવા માટે નેસોફેરિંજલ સ્વેબ્સ અથવા નીચલા શ્વસન માર્ગના સ્ત્રાવથી અલગ કરાયેલ RNA નમૂનાઓનો ઉપયોગ કરો.ન્યુક્લીક એસિડ SSNP-2000A ન્યુક્લીક એસિડ ઓટોમેટિક સેપરેશન પ્લેટફોર્મ (બાયોપરફેક્ટસ ટેક્નોલોજીસ) પર અલગ કરવામાં આવ્યા હતા.સન યાટ-સેન યુનિવર્સિટી દાન જીન કંપની લિમિટેડ અને શાંઘાઈ બાયોજર્મ મેડિકલ બાયોટેકનોલોજી કંપની લિમિટેડ દ્વારા તપાસ કીટ પ્રદાન કરવામાં આવી હતી. થર્મલ સાયકલ એબીઆઈ 7500 થર્મલ સાયકલ (એપ્લાઇડ બાયોસિસ્ટમ્સ) પર કરવામાં આવી હતી.વાયરલ ન્યુક્લિયોસાઇડ પરીક્ષણ પરિણામો હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
ડેટા વિશ્લેષણ માટે SPSS વર્ઝન 18.0 સોફ્ટવેરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો;જોડી-નમૂના ટી-ટેસ્ટ, સ્વતંત્ર-નમૂના ટી-ટેસ્ટ, અથવા માન-વ્હીટની યુ ટેસ્ટ લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા, અને P મૂલ્ય <.05 ને નોંધપાત્ર ગણવામાં આવ્યું હતું.
પાંચ ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ અને બે ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ મધ્યમ જૂથ (69.3 વિ. 40.4) કરતા વૃદ્ધ હતા.5 ગંભીર રીતે બીમાર અને 2 ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની વિગતવાર માહિતી કોષ્ટકો 1A અને B માં બતાવવામાં આવી છે. ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ટી સેલ સબસેટ્સ અને કુલ લિમ્ફોસાઇટની સંખ્યામાં ઓછા હોય છે, પરંતુ દર્દીઓ સિવાય સફેદ રક્ત કોષોની સંખ્યા સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે. એલિવેટેડ શ્વેત રક્તકણો સાથે (11.5 × 109/L).ન્યુટ્રોફિલ્સ અને મોનોસાઇટ્સ પણ સામાન્ય રીતે વધારે હોય છે.2 ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ અને 1 ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીના સીરમ PCT, ALT, AST અને PT મૂલ્યો વધુ હતા, અને 1 ગંભીર રીતે બીમાર દર્દી અને 2 ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓના PT, ALT, AST હકારાત્મક રીતે સંકળાયેલા હતા.લગભગ તમામ 7 દર્દીઓમાં ઉચ્ચ CRP સ્તર હતું.ગંભીર રીતે બીમાર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં (કોષ્ટક 1A અને B) ઇઓસિનોફિલ્સ (EOS) અને બેસોફિલ્સ (BASO) ઓછા હોય છે.કોષ્ટક 1 ચાઇનીઝ પુખ્ત વસ્તીમાં હેમેટોલોજીકલ પરિમાણોની સામાન્ય શ્રેણીના વર્ણનની સૂચિ આપે છે.
આંકડાકીય વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે સારવાર પહેલાં, CD3+, CD4+, CD8+ T કોષો, કુલ લિમ્ફોસાઇટ્સ, RBC વિતરણ પહોળાઈ (RDW), ઇઓસિનોફિલ્સ અને બેસોફિલ્સ સારવાર પછી (P = .000, 000, .000, .012, . 04, .000 અને .001).બળતરા સૂચકાંકો ન્યુટ્રોફિલ્સ, ન્યુટ્રોફિલ/લિમ્ફોસાઇટ રેશિયો (NLR) અને CRP સારવાર પછી નોંધપાત્ર રીતે વધુ હતા (અનુક્રમે P = .004, .011 અને .017).સારવાર પછી Hb અને RBC માં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો (P = .032, .026).સારવાર પછી PLT વધી, પરંતુ તે નોંધપાત્ર ન હતું (P = .183) (કોષ્ટક 2).
ટી સેલ સબસેટ્સ (CD3+, CD4+, CD8+), ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓના કુલ લિમ્ફોસાઇટ્સ અને બેસોફિલ્સ મધ્યમ દર્દીઓ (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 અને .046) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હતા.ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ, એનએલઆર, પીસીટી અને સીઆરપીનું સ્તર મધ્યમ દર્દીઓ (અનુક્રમે P = .005, .002, .049 અને .002) કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું.ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં પીએલટી મધ્યમ દર્દીઓ કરતા ઓછો હતો;જો કે, તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો (કોષ્ટક 3).
50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓના CD3+, CD8+, કુલ લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ અને બેસોફિલ્સ 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હતા (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 અને .039, અનુક્રમે), જ્યારે તેનાથી વધુ 50 વર્ષ જૂના દર્દીઓના ન્યુટ્રોફિલ્સ, NLR રેશિયો, CRP સ્તર અને RDW 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતા (P = .0191, 0.015, 0.009, અને .010, અનુક્રમે) (કોષ્ટક 4).
COVID-19 એ કોરોનાવાયરસ SARS-CoV-2 ના ચેપને કારણે થાય છે, જે ડિસેમ્બર 2019 માં ચીનના વુહાનમાં પ્રથમ વખત દેખાયો હતો. SARS-CoV-2 ફાટી નીકળ્યા પછી ઝડપથી ફેલાયો અને વૈશ્વિક રોગચાળા તરફ દોરી ગયો.1-3 વાયરસના રોગચાળા અને પેથોલોજીના મર્યાદિત જ્ઞાનને કારણે, ફાટી નીકળવાની શરૂઆતમાં મૃત્યુદર ઊંચો છે.જો કે ત્યાં કોઈ એન્ટિવાયરલ દવાઓ નથી, કોવિડ-19ના ફોલો-અપ મેનેજમેન્ટ અને સારવારમાં ઘણો સુધારો થયો છે.ચીનમાં આ ખાસ કરીને સાચું છે જ્યારે પ્રારંભિક અને મધ્યમ કેસોની સારવાર માટે પરંપરાગત ચીની દવાઓ સાથે સહાયક ઉપચારને જોડવામાં આવે છે.26 કોવિડ-19 દર્દીઓને રોગના પેથોલોજીકલ ફેરફારો અને પ્રયોગશાળાના પરિમાણોની વધુ સારી સમજણથી ફાયદો થયો છે.રોગત્યારથી, મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થયો છે.આ અહેવાલમાં, 7 ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ (કોષ્ટક 1A અને B) સહિત પૃથ્થકરણ કરાયેલા 52 કેસોમાં કોઈ મૃત્યુ થયું નથી.
ક્લિનિકલ અવલોકનોમાં જાણવા મળ્યું છે કે કોવિડ-19ના મોટાભાગના દર્દીઓમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ટી સેલ ઉપવસ્તીમાં ઘટાડો થયો છે, જે રોગની ગંભીરતા સાથે સંબંધિત છે.13, 27 આ અહેવાલમાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે CD3+, CD4+, CD8+ T કોષો, કુલ લિમ્ફોસાઇટ્સ, સારવાર પહેલાં RDW, ઇઓસિનોફિલ્સ અને બેસોફિલ્સ સારવાર પછીની સરખામણીમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હતા (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 અને .001).અમારા પરિણામો અગાઉના અહેવાલો જેવા જ છે.આ અહેવાલો COVID-19.8, 13, 23-25, 27 ની ગંભીરતા પર દેખરેખ રાખવામાં ક્લિનિકલ મહત્વ ધરાવે છે, જ્યારે બળતરા સૂચકાંકો ન્યુટ્રોફિલ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ/લિમ્ફોસાઇટ રેશિયો (NLR) અને સારવાર કરતાં પૂર્વ-સારવાર પછી CRP (P = .004,). અનુક્રમે 011 અને .017), જે અગાઉ કોવિડ-19 દર્દીઓમાં નોંધાયા અને નોંધાયા છે.તેથી, આ પરિમાણોને COVID-19.8 ની સારવાર માટે ઉપયોગી સૂચક માનવામાં આવે છે.સારવાર પછી, 11 હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો (P = .032, 0.026), જે સૂચવે છે કે દર્દીને સારવાર દરમિયાન એનિમિયા હતો.સારવાર પછી PLT માં વધારો જોવા મળ્યો હતો, પરંતુ તે નોંધપાત્ર ન હતો (P = .183) (કોષ્ટક 2).લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ટી સેલ પેટા-વસ્તીમાં ઘટાડો કોષની અવક્ષય અને એપોપ્ટોસિસ સાથે સંબંધિત હોવાનું માનવામાં આવે છે જ્યારે તેઓ વાયરસ સામે લડતી બળતરા સાઇટ્સમાં એકઠા થાય છે.અથવા, તેઓ સાઇટોકીન્સ અને બળતરા પ્રોટીનના અતિશય સ્ત્રાવ દ્વારા ખાઈ ગયા હોઈ શકે છે.8, 14, 27-30 જો લિમ્ફોસાઇટ અને ટી સેલ સબસેટ સતત ઓછા હોય અને CD4+/CD8+ ગુણોત્તર વધારે હોય, તો પૂર્વસૂચન નબળું છે.29 અમારા નિરીક્ષણમાં, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ટી સેલ સબસેટ્સ સારવાર પછી પુનઃપ્રાપ્ત થયા, અને તમામ 52 કેસ સાજા થયા (કોષ્ટક 1).સારવાર પહેલાં ન્યુટ્રોફિલ્સ, NLR અને CRP નું ઉચ્ચ સ્તર જોવા મળ્યું હતું, અને પછી સારવાર પછી નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો હતો (P = .004, .011, અને .017, અનુક્રમે) (કોષ્ટક 2).ચેપ અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં ટી સેલ સબસેટ્સનું કાર્ય અગાઉ નોંધવામાં આવ્યું છે.29, 31-34
ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની સંખ્યા ખૂબ ઓછી હોવાથી, અમે ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ અને મધ્યમ દર્દીઓ વચ્ચેના પરિમાણો પર આંકડાકીય વિશ્લેષણ કર્યું નથી.ટી સેલ સબસેટ્સ (CD3+, CD4+, CD8+) અને ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓના કુલ લિમ્ફોસાઇટ્સ મધ્યમ દર્દીઓની સરખામણીમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હોય છે.ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ, એનએલઆર, પીસીટી અને સીઆરપીનું સ્તર મધ્યમ દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું (અનુક્રમે P = .005, .002, .049 અને .002) (કોષ્ટક 3).પ્રયોગશાળાના પરિમાણોમાં ફેરફાર COVID-19.35 ની ગંભીરતા સાથે સંબંધિત છે.36 બેસોફિલિયાનું કારણ અસ્પષ્ટ છે;લિમ્ફોસાઇટ્સ જેવા જ ચેપના સ્થળે વાયરસ સામે લડતી વખતે ખોરાકના વપરાશને કારણે આ હોઈ શકે છે.35 અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ગંભીર કોવિડ-19 ધરાવતા દર્દીઓએ પણ ઇઓસિનોફિલ્સમાં ઘટાડો કર્યો હતો;14 જો કે, અમારા ડેટાએ દર્શાવ્યું નથી કે આ ઘટના અભ્યાસમાં જોવા મળેલા ગંભીર અને ગંભીર કેસોની નાની સંખ્યાને કારણે હોઈ શકે છે.
રસપ્રદ રીતે, અમે જોયું કે ગંભીર અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં, PT, ALT અને AST મૂલ્યો વચ્ચે સકારાત્મક સંબંધ છે, જે દર્શાવે છે કે વાયરસના હુમલામાં બહુવિધ અંગોને નુકસાન થયું છે, જેમ કે અન્ય અવલોકનોમાં ઉલ્લેખ કર્યો છે.37 તેથી, તેઓ COVID-19 સારવારના પ્રતિભાવ અને પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે નવા ઉપયોગી પરિમાણો હોઈ શકે છે.
વધુ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓના CD3+, CD8+, કુલ લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ અને બેસોફિલ્સ 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હતા (P = P = .049, .018, .019, .010 અને. 039, અનુક્રમે), જ્યારે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ, NLR, CRP અને RBC RDW નું સ્તર 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું (P = .0191, 0.015, 0.009 અને .010). , અનુક્રમે) (કોષ્ટક 4) .આ પરિણામો અગાઉના અહેવાલો જેવા જ છે.14, 28, 29, 38-41 ટી સેલ પેટા વસ્તીમાં ઘટાડો અને ઉચ્ચ CD4+/CD8+ T સેલ રેશિયો રોગની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત છે;વૃદ્ધ કેસો વધુ ગંભીર હોય છે;તેથી, રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં વધુ લિમ્ફોસાઇટ્સનો વપરાશ થશે અથવા ગંભીર રીતે નુકસાન થશે.તેવી જ રીતે, ઉચ્ચ RBC RDW સૂચવે છે કે આ દર્દીઓને એનિમિયા થયો છે.
અમારા સંશોધન પરિણામો વધુ પુષ્ટિ કરે છે કે કોવિડ-19 દર્દીઓના ક્લિનિકોપેથોલોજીકલ ફેરફારોને વધુ સારી રીતે સમજવા અને સારવાર અને પૂર્વસૂચનના માર્ગદર્શનમાં સુધારો કરવા માટે હેમેટોલોજીકલ પેરામીટર્સ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.
લિયાંગ જુઆનયિંગ અને નોંગ શાઓયુને ડેટા અને ક્લિનિકલ માહિતી એકત્રિત કરી;જિઆંગ લિજુન અને ચી ઝિયાઓવેઇએ ડેટા વિશ્લેષણ કર્યું;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo, અને Xiaolu Luo એ નિયમિત વિશ્લેષણ કર્યું;વિભાવના અને લેખન માટે હુઆંગ હુઆયી જવાબદાર હતા.
તમારો પાસવર્ડ રીસેટ કરવા માટેની સૂચનાઓ માટે કૃપા કરીને તમારું ઇમેઇલ તપાસો.જો તમને 10 મિનિટની અંદર ઈમેલ પ્રાપ્ત ન થાય, તો તમારું ઈમેલ સરનામું રજીસ્ટર થઈ શકશે નહીં અને તમારે નવું Wiley Online Library એકાઉન્ટ બનાવવાની જરૂર પડી શકે છે.
જો સરનામું હાલના એકાઉન્ટ સાથે મેળ ખાય છે, તો તમને વપરાશકર્તાનામ પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટેની સૂચનાઓ સાથેનો એક ઇમેઇલ પ્રાપ્ત થશે
પોસ્ટ સમય: જુલાઈ-22-2021